狗狗为什么会得肾上腺功能亢进?
最近接诊了一只因肾上腺皮质激素分泌过多引起急性肾损伤的博美,经过治疗暂时脱险,但是留下了轻微的肾功能不全,需要长期用药。 这个病例给笔者上了深刻的一课,在动物疾病的诊断过程中,有时候疾病的表现并不典型,还需要结合动物的病因史进行判断。
患者,雄性,3岁,博美犬 主诉症状:突然食欲不振,精神差,饮水增多,尿量增多 体征:眼窝及耳部出现水肿,皮肤弹性下降,血压增高(170/90mmHg),心率快(50次/分),肺部听诊呼吸音粗,肾脏区叩击痛 实验室检查: 血常规:白细胞21.6×10^9/L,中性粒细胞百分比84%,红细胞比容下降 生化全项: 钾离子偏低,血糖偏高,尿素氮和肌酐均升高
影像检查:双肺渗出,胸腔积液;腹膜腔增宽、腹腔及盆腔有积液 治疗过程: 给予降糖、降血压、调节酸碱平衡等对症治疗,并输液补充营养与水分 在输液期间监测了血压、心率等,发现病情并没有明显好转,并且出现呕吐,食欲下降的症状,结合检查结果,考虑可能出现糖尿病高渗昏迷,同时伴发肾损伤,立即给予补充晶体溶液、静脉注射胰岛素降低胰岛素的浓度,调整液体平衡,减少电解质紊乱的风险。 在治疗的第3天,患者出现抽搐症状,及时注射抗癫痫药物,控制发作。
随着病情的发展,出现了肺水肿,给予脱水处理,并加强呼吸道管理,防止吸入性肺炎的发生 经过一周的控制,患者的肺水肿消退,抽搐不再发作,肾损害有所改善,但肺内感染较严重,继续给予消炎、平喘处理。
由于患者的胰岛β细胞功能不能恢复,随时有可能发生低血糖,需要给予胰岛素针剂持续治疗。目前,该病例仍在治疗过程中……